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QualChoice
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Search by Doctor

Choose a doctor in your network for lowest out-of-pocket costs. Make sure all labs, specialists, technicians and others involved in your care are in your network too!
¡Escoja un médico en su red para obtener los costos más bajos para su bolsillo. Asegúrese de que todos los laboratorios, especialistas, técnicos y demás personas involucradas en su cuidado se encuentren también en su red!

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Seleccione su tipo de membresía o red.

Provider listings are current as of 10/19/2018.

El listado de proveedores se encuentra actualizado al 10/19/2018.

Members: This tool can help you find QualChoice in-network providers. We update it often, but a provider’s status may change at any time. Always ask the provider before your visit if he or she is in your network. You can also ask QualChoice Customer Service at 800.235.7111 or 501.228.7111.

Providers: To update your information, please complete and send a Provider Practice Change Form.

QualChoice Provider Payments

Covered health care from in-network health experts is most often paid on a fee-for-service or case rate basis. This varies based on the type of provider and their legal agreement with QualChoice. Out-of-network providers have a Maximum Allowable charge for covered services. They may bill the member for the balance. Other programs that may affect provider payments include:

  • Payment bundling
  • Comprehensive Primary Care Initiative (CPC+)
  • Patient Centered Medical Home (PCMH)
  • Pay-for-performance programs
  • Other payment arrangements

Members may learn more about network provider payments, by calling QualChoice Sales and Marketing, 800.235.7111.

Miembros: esta herramienta puede ayudarle a encontrar proveedores de la red de QualChoice. La actualizamos a menudo, aunque el estado de los proveedores puede variar en cualquier momento. Pregunte siempre al proveedor si está en su red antes de visitarle. También puede preguntar al Servicio de atención al cliente de QualChoice al 800 235 7111 o 501 228 7111.

Proveedores: para actualizar su información, por favor, complete y envíe un Formulario de cambios en las prácticas para proveedores.

Pagos a proveedores de QualChoice

La mayoría de las veces, los servicios cubiertos de atención médica prestados por expertos en salud de la red se pagan en función del servicio brindado o según la tasa del caso particular. Esto varía de acuerdo con el tipo de proveedor y el contrato legal que tenga con QualChoice. Por su parte, los proveedores fuera de la red tienen un monto máximo permitido de cobro por los servicios cubiertos. Es posible que estos proveedores le cobren al miembro la cantidad remanente por estos servicios. Entre los otros programas que podrían afectar los pagos al proveedor se encuentran:

  • Agrupación de pagos.
  • Iniciativa de Cuidado Primario Integral (Comprehensive Primary Care Initiative, CPC+).
  • Hogar Médico Centrado en el Paciente (Patient Centered Medical Home, PCMH).
  • Programas de pago según el rendimiento.
  • Otros acuerdos de pago.

Si desea obtener más información sobre los pagos a proveedores de la red, llame al Departamento de Ventas y Mercadeo de QualChoice al 800.235.7111.