Use the Vision or Dental search features below if you have additional vision or dental plans through your employer.
Utilice las siguientes funciones de búsqueda para los planes de la Vista o Dentales del empleador.
Find A Dental Provider
Encuentre un Proveedor Dental
Sun Life Provider Search
Búsqueda de proveedores Sun Life
Find A Vision Provider
Encuentre un Proveedor de la Visión
Superior Vision Provider Search
Búsqueda de proveedor de Visión Superior
Find a QualChoice National Network Provider
Encuentre un proveedor de la red nacional QualChoice
First Health Provider Search
Primera búsqueda de proveedores de salud
QualChoice members have access to the QualChoice National Network for urgent or emergent care. The National Network can also be purchased as an added benefit from employer or ASO groups. Please refer to your plan documents for details.
Verification of network, eligibility and benefits is not a guarantee of payment.
Los miembros de QualChoice tienen acceso a la Red Nacional QualChoice para atención de urgencia o emergencia. La Red Nacional también se puede comprar como beneficio adicional del empleador o de grupos ASO. Consulte los documentos de su plan para obtener más detalles.
La verificación de la red, la elegibilidad y los beneficios no es una garantía de pago.
Members: This tool can help you find QualChoice in-network providers. We update it often, but a provider’s status may change at any time. Always ask the provider before your visit if he or she is in your network. You can also ask QualChoice Customer Service at 800.235.7111 or 501.228.7111.
Providers: To update your information, please complete and send a Provider Practice Change Form.
QualChoice Provider Payments
Covered health care from in-network health experts is most often paid on a fee-for-service or case rate basis. This varies based on the type of provider and their legal agreement with QualChoice. Out-of-network providers have a Maximum Allowable charge for covered services. They may bill the member for the balance. Other programs that may affect provider payments include:
- Payment bundling
- Comprehensive Primary Care Initiative (CPC+)
- Patient Centered Medical Home (PCMH)
- Pay-for-performance programs
- Other payment arrangements
Members may learn more about network provider payments, by calling QualChoice Sales and Marketing, 800.235.7111.
Miembros: esta herramienta puede ayudarle a encontrar proveedores de la red de QualChoice. La actualizamos a menudo, aunque el estado de los proveedores puede variar en cualquier momento. Pregunte siempre al proveedor si está en su red antes de visitarle. También puede preguntar al Servicio de atención al cliente de QualChoice al 800 235 7111 o 501 228 7111.
Proveedores: para actualizar su información, por favor, complete y envíe un Formulario de cambios en las prácticas para proveedores.
Pagos a proveedores de QualChoice
La mayoría de las veces, los servicios cubiertos de atención médica prestados por expertos en salud de la red se pagan en función del servicio brindado o según la tasa del caso particular. Esto varía de acuerdo con el tipo de proveedor y el contrato legal que tenga con QualChoice. Por su parte, los proveedores fuera de la red tienen un monto máximo permitido de cobro por los servicios cubiertos. Es posible que estos proveedores le cobren al miembro la cantidad remanente por estos servicios. Entre los otros programas que podrían afectar los pagos al proveedor se encuentran:
- Agrupación de pagos.
- Iniciativa de Cuidado Primario Integral (Comprehensive Primary Care Initiative, CPC+).
- Hogar Médico Centrado en el Paciente (Patient Centered Medical Home, PCMH).
- Programas de pago según el rendimiento.
- Otros acuerdos de pago.
Si desea obtener más información sobre los pagos a proveedores de la red, llame al Departamento de Ventas y Mercadeo de QualChoice al 800.235.7111.
